A cirurgia bariátrica, seja ela na técnica Sleeve (remoção parcial do estomago) ou na Bypass (redução do estômago e alteração do intestino) provoca alterações no volume gástrico (somado ou não a redução do trânsito intestinal) e comumente ocorrem deficiências de macro e micronutrientes, que se perpetuarão por toda a vida do paciente. Desta forma, os pacientes que se submetem a esse procedimento precisam fazer o uso diário de um polivitamínico de alta concentração que supra as suas necessidades nutricionais não atingidas pela sua rotina alimentar.
Inicialmente, após o procedimento, esse paciente passa por uma evolução de dietas restritas pelo período em torno de 2 meses. Nessa fase, eles recebem uma dieta líquida com apenas 50ml de cada líquido coado que dificilmente irá suprir os nutrientes necessários para uma pessoa adulta. Na fase seguinte, o paciente começa a progressão para uma dieta sólida com uma reintrodução alimentar gradual e adequada as suas necessidades nutricionais.
A suplementação nos bariátricos pode variar de acordo com a necessidade de cada indivíduo. Dentre eles, os suplementos mais usados são: o polivitamínico de uso diário, também a necessidade de ômega 3, coenzima Q10, sempre de uma forma individualizada. Com atenção na fase inicial do tratamento (em torno de 4 a 6 meses após a cirurgia) pois, normalmente observamos uma queda de cabelo e se torna necessário usar suplementos específicos nessa fase pensando no bem-estar do paciente e pela qualidade de vida conquistada após a cirurgia bariátrica.
Na técnica Bypass temos a disabsorção intestinal (dificuldade de absorção de nutrientes), então, precisamos dar uma maior atenção a suplementação de: cálcio, vitamina B12 e ferro, pois esses são os 3 nutrientes que requerem maior monitoramento.
Diante do exposto, o profissional Nutricionista deve sempre se atentar em escolher um produto de alta qualidade, tanto na dosagem dos nutrientes (vitaminas e minerais), quanto no armazenamento desse produto (tipo de frasco que foi utilizado) e no valor dele (o suplemento deve ser usado diariamente e, portanto, precisa se adequar as condições financeiras do paciente).
Ademais, é importante pensar no quanto o intestino está conseguindo absorver os nutrientes considerando a qualidade da alimentação, uma vez que hoje nossa dieta moderna tem uma quantidade gigantesca de agrotóxicos, pesticidas e corantes que afetam a absorção e digestão de nutrientes. Então, a escolha da suplementação utilizada precisa ser muito bem avaliada e detalhada, para não termos falhas no acompanhamento desse bariátrico.
Em minha vasta experiência em acompanhamento de pacientes bariátricos e no tratamento de emagrecimento com o balão intragástrico, já vi muitos pacientes chegarem a uma desnutrição absurda sem necessidade, pois se o paciente não entende o porquê da sua Nutricionista ter escolhido aquele suplemento, muitas vezes ele acaba comprando outro na farmácia por conta própria, achando ser melhor apenas pelo nome no frasco e não observa a dosagem de cada nutriente, que tipo de nutriente ou qual frasco o produto está acondicionado. Portanto, precisamos explicar tudo que está sendo prescrito nesse tipo de acompanhamento nutricional e ainda, o porquê daquela “gominha” não ser boa, e o porquê daquele sublingual ser melhor. Ou o porquê daquele suplemento com indicação para geriatria também ser ótimo para o paciente bariátrico.
Desta forma, podemos observar a importância do acompanhamento nutricional desse paciente bariátrico, tanto no pré-operatório, pós-operatório imediato e educação alimentar contínua para o alcance de bons resultados.
